Aký vysoký je váš krvný tlak?

Hypertenzia je celosvetový problém, ktorý postihuje približne 1,13 miliardy ľudí. Je to chronické moderné ochorenie, ktoré charakterizujú dva súbory hodnôt. Prvá hodnota, t. j. systolický krvný tlak, hovorí o tom, aký vysoký je tlak v žilách, keď sa srdcový sval sťahuje, zatiaľ čo druhá hodnota, t. j. diastolický krvný tlak, hovorí o tom, aký vysoký je tlak, keď sa srdcový sval uvoľňuje.

Ako vysoký je príliš vysoký?

Optimálne hodnoty sú vtedy, keď sú systolické aj diastolické hodnoty nižšie ako 120/80 mm Hg. Ak je jedna alebo obe hodnoty nad 140/90 mm Hg, hovoríme o hypertenzii.

Definícia a klasifikácia hodnôt krvného tlaku

Klasifikácia	Systolický krvný tlak, mm Hg		Diastolický krvný tlak, mm Hg
Optimálne	< 120	a	< 80
Normálne	120–129	a/alebo	80–84
Normálne v hornom rozsahu	130–139	a/alebo	85–89
Hypertenzia 1. stupňa	140– 159	a/alebo	90–99
Hypertenzia 2. stupňa	160–179	a/alebo	100–109
Hypertenzia 3. stupňa	≥ 180	a/alebo	≥ 110
Izolovaná systolická hypertenzia	≥ 140	a	< 90

Riziko kardiovaskulárnych ochorení sa zdvojnásobuje s každým zvýšením o 20/10 mm, počnúc hodnotou 115/75 mm Hg.

Čo spôsobuje zvýšený krvný tlak?

Hypertenzia sa netýka len starších ľudí, aj keď je pravda, že žily sa vekom oslabujú, čo zvyšuje pravdepodobnosť jej výskytu. Hypertenzia postihuje aj čoraz viac mladých ľudí v dôsledku moderného životného štýlu.

Medzi hlavné rizikové faktory patrí okrem fyzickej nečinnosti, stresu, obezity a vysokého príjmu soli aj rodinná anamnéza hypertenzie a sprievodné ochorenie obličiek alebo cukrovky. Skutočná príčina hypertenzie je však najčastejšie skrytá.

Aj mierne zvýšené hodnoty by sa nemali ignorovať

Väčšina pacientov má “len” mierne zvýšený krvný tlak alebo hypertenziu 1. stupňa, čo ohrozuje až 74 % pacientov s hypertenziou. Ak sa hypertenzia nelieči, môže viesť k závažným následkom. K poškodeniu cieľových orgánov (ciev, srdca, mozgu, obličiek, očí), ktoré z hypertenzie robí hlavný rizikový faktor kardiovaskulárnej chorobnosti a úmrtnosti, dochádza totiž už pri hypertenzii v 1. stupni.

Včasná liečba malých zvýšení krvného tlaku môže zabrániť poškodeniu orgánov a následnému rozvoju závažnejších foriem ochorenia.

Líšia sa vaše hodnoty, ak ich meriate doma alebo v ordinácii lekára?

Zvýšený krvný tlak spôsobený strachom z lekára alebo tzv. syndróm bieleho plášťa nie je len mýtus – je to aj dôležitá prekážka. Odhaduje sa, že 15 – 25 % ľudí má falošne vysoký krvný tlak nameraný v ordinácii lekára, zatiaľ čo ich krvný tlak nameraný doma, t. j. v každodenných podmienkach, je normálny.

Monitorovanie krvného tlaku doma môže pomôcť aj pri opačnom jave, t. j. keď sa ukáže, že hodnoty namerané doma sú zvýšené, hoci keď ich meral lekár, zdali sa byť v poriadku. Tento jav sa nazýva maskovaná hypertenzia a postihuje približne 10-20 % ľudí. Keďže pacientov s maskovanou hypertenziou je ťažké odhaliť, mnohí z nich zostávajú neliečení, čo zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Falošné hodnoty sa môžu získať aj vtedy, ak osoba hovorí, stojí, drží ruku v nesprávnej polohe, je opitá, je jej zima alebo má počas merania krvného tlaku príliš tesnú manžetu.

Aby sa predišlo falošným údajom, je nevyhnutné vykonať správne merania a niekoľkokrát ich zopakovať. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča skombinovať merania v ordinácii lekára s meraniami doma alebo s 24-hodinovými kontinuálnymi meraniami.

Čo mám robiť v prípade zvýšených hodnôt?

Hypertenzii možno predchádzať alebo ju zmierniť zdravým životným štýlom. Pravidelné fyzické cvičenie, normálna telesná hmotnosť, znížený príjem soli, tukov a alkoholu, nefajčenie, znížené vystavenie stresu a konzumácia veľkého množstva ovocia a zeleniny môžu pomôcť znížiť krvný tlak a v mnohých prípadoch ho dokonca vrátiť na normálnu úroveň. Často (v závislosti od toho, aký vysoký je krvný tlak a od ďalších rizikových faktorov) je okrem zdravého životného štýlu potrebné užívať aj lieky na zníženie krvného tlaku.

Referencie

1. WHO: Hypertension. [internet]. Geneva: World Health Organisation; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.who.int/novinky-room/fact-sheets/detail/hypertension
2. Slovenske smernice za obravnavo hipertenzije 2018 [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2018 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/12/Smernice-za-obravnavo-hipertenzije-2018.pdf.
3. NIJZ: 17. maj: Svetovni dan hipertenzije [internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje; 2017 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.nijz.si/sl/17-maj-svetovni-dan-hipertenzije-2017
4. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Eur Heart J 2018; 39(33): 3021–3104.
5. Franco V, Oparil S, Carretero OA. Hypertensive therapy: Part I. Circulation 2004; 109(24): 2953-8. 
6. Writes S. Common Causes of Hypertension in Senior Adults. Health Sci J 2017; 11(4): 523.
7. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens 2016; 34(10): 1887-920. 
8. WebMD: Causes of Secondary Hypertension [internet]. 2020 [cited 2021 Jun 21]. Available from: https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/secondary-hypertension-causes
9. Julius S. Need for fixed dose combination therapy in the early phases of hypertension. Medicographia 2010; 32 (3): 262–8.
10. Mensah GA, Croft JB, Giles WH. The heart, kidney, and brain as target organs in hypertension. Cardiol Clin 2002; 20(2): 225-47.
11. X. strokovni sestanek sekcije za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2001 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/08/SAH_2001.pdf
12. Med.over.net: Hipertenzija zaradi bele halje? [internet]. Ljubljana: Med.Over.Net; 2021 [cited 2021 Jun 21]. Available form: https://med.over.net/hipertenzija-zaradi-bele-halje/
13. Stergiou GS, Palatini P, Parati G et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021; 39(7):1293–1302.
14. XXIX. strokovni sestanek Združenja za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2021/05/Zbornik_2020.pdf.
15. SafeBeat: Why Young People Should Be Wary of High Blood Pressure [internet]. [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://safebeat.org/novinkyroom/headlines/why_young_people_should_be_wary_of_high_blood_pressure/
16. Magalhães JA, Lins-Filho OL, de Couto TLG et al. Prevalence of masked hypertension evaluated by home blood pressure monitoring in a large sample of patients with office blood pressure <140/90 mmHg. Blood Press Monit 2021; 26(3): 224-229.